SCHIZOPHRENIE

I- INTRODUCTION

A- Délire

1- définition du délire

c'est attribuer une signification anormale à la réalité (ce que l'on voit, entend), c'est à dire différente de celle du groupe. C'est y croire avec une conviction entière c'est à dire que l'on n'est aps susceptible de critiquer.

2- description

II- SCHIZOPHRENIE

A- Epidémiologie

La maladie touche davantage les hommes que les femmes et essentiellement les hommes jeunes (15-20 ans). La schizophrénie concerne 1-1.5% de la population.

B- La famille du schizophrène

Théorie du double lien d'après Bateson: l'enfant recevrait des messages opposés venant des 2 parents, ce qui entraînerait l'enfant à se réfugier dans un délire et une confusion psychotique.

Les parents paraissent rigides, froids, rejetants, agressifs (surtout la mère)

C-Personnalité pré-morbide

C'est la personnalité avant que le trouble ne se déclenche. Il existe 2 tableaux:

Caractéritiques: passivité, possiblité d'introversion, peu d'amis, attrait pour les choses bizarres, sentiment d'être différent.

III- SCHIZOPHRENIE PARANOIDE

A- Dissociation

1- définition

Perte de ce qui fait l'unité et l'homogénéité dans la personnalité.

2- Caractéristiques

Affects ne sont plus adaptés à la situation, la pensée est envahie, dissociation dans les actes, conduites sans continuité, discordance,impression de morcellement.

3- fonctionnement intellectuel

Discontinuité dans le cours de la pensée, relâchement des associations, flux de la pensée variable, appauvrissement idéatiques, barrages, fadding

4- vie affective

association successive ou simultanée de choses contradictoires, impression d'émoussement des affects, impression de grand indifférence, impresssion d'insensibilité aux réactions d'autrui, réaction d'émotivité brusque, ambivalence.

5- comportement

Réduction de l'activité, pas de spontanéité, pas de capacité à se projeter, comportement psychomoteur discordant, décharge motrice agressive, gestes automutilatoires, catatonie

B- Délire

Le délire est constant mais pas toujours manifeste.Thème de l'étrangeté, dépersonnalisation =>sentiment que la personnalité est modifiéeLes mécanismes utilisés: le principal est le mécanisme hallucinatoire (auditif +++). L'organisation est vaste, en réseau, flou, mal systématisé.

C- Autisme

Disposition pathologique de repli sur soi entrainant une évasion de la réalité et une rpédominance de la vie intérieure.

Les éléments visibles sont la distance, le regard ailleurs et l'isolement.

La pensée autistique est une pensée secrète qui suit une symbolique personnelle et qui s'écarte de la vie collective, elle est alors illogique, déréelle.Cette pensée n'est aps subordonnée au principe de la réalité et elle élabore des systèmes vagues.

Cette disposition d'esprit entraîne à former un nouveau langage tel que le Néologisme ou le Paralogisme.

D- autre description clinique

Il existe 4 dimensions:

*positive ou psychotique (délire, hallucination)

*négative primaire (émoussement affectif dû à la maladie)et secondaire (émoussement affectif dû au traitement)

*désorganisation cognitive (correspond à la dimension de dissociation)

*dépressive

IV- DIFFERENTES FORMES CLINIQUES

A- Schizophrénie paranoïde

C'est la schizophrénie la plus fréquente et la plus simple à décrire. Elle es bien sensible aux traitements qui permettent de bien contrôler l'évolution. L'évolution non traîtée se fait apr poussées successives avec des rémissions partielles et avec un éfilochement de la personnalité.

B- Hébéphrénie

L'élément dominant est la dissociation. Cette maladie débute vers la fin de l'adolescence et entraîne des troubles de la concentration, de l'affectivité et du caractère. Il existe également une impression d'indifférence hostile, une perte des intérêts, une aboulie et une inertie intellectuelle

C- Catatonie

Cette maladie est en voie de disparition. L'élément dominant est la bizarrerie de la sphère psychomotrice. Sont présents un état de stupeur avec immobilité, des attitudes d'opposition, des accès de fureur. Le pronostic est sévère.

D- Schizophrénie simple

C'est une installation incidieuse, progressive avec perte des intérêts. C'est une forme agravée de la bizarrerie de l'adolescence. Les capacités relationnelles sont apauvries, les troubles de la pensées sont importants. Ces personnes trouvent une avenir dans les mileiux marginaux.Il n'existe pas d'hallucination dans cette forme de schizophrénie.

V- EVOLUTION

Après le premier épisode, il ya une période de récupération progressive. Les 5 premières années reflètent ce qui se passera toute la vie.

1/3 des schizophrénies auront une adaptation sociale convenable, les autres seront hospitalisées, SDF, sans but dans la vie.

VI- TRAITEMENT

A- Hospitalisation

Les indications d'une hospitalisation sont le diagnostic, la sécurité pour lui et les autres, stabiliser un traitement, des comprtements inapropiés.

B- Pharmaceutique de fond

Le traitement est accés sur les symptômes mais pas sur la maladie.

C- Autres produits

D- traitement psychosacial